کیت HbA1c دیازیم | کیت هموگلوبین A1c | آزمایش قند ۳ماهه
1,980,000 ریال
کیت هموگلوبین A1c درصد گلبولهای قرمز خون را که هموگلوبین پوشش داده شده با قند دارند اندازهگیری میکند.
تستا عرضه کننده کیت HbA1c دیازیم جهت آزمایش قند ۳ماهه.
معرفی کیت HbA1c دیازیم
Hemoglobin A1c
جهت اندازه گیری آزمایش قند ۳ماهه از کیت HbA1c دیازیم استفاده نمایید.
جهت ثبت سفارش کیت هموگلوبین A1c در تستا شاپ هم اکنون اقدام نمایید. تستا عرضه کننده انواع کیت های آزمایشگاهی و کیت های بیوشیمی است.
فروش کیت هموگلوبین A1c برند دیازیم
کاربرد: اندازه گیری هموگلوبین و آزمایش قند سه ماه.
مواد مصرفی، فراورده های آزمایشگاهی و انواع کیت های آزمایشگاهی و انواع کیت های بیوشیمی در تستا
برند: دیازیم (Diazyme)
محتویات: معرف یک آ: ۱۵.۴ میلی لیتر – معرف ۱ ب: ۶.۶ میلی لیتر – معرف دو: ۸ میلی لیتر – بافر لیزکننده: ۲۸ میلی لیتر.
قیمت: ۱۹۸۰۰۰۰ تومان
فهرست مطالب
دیابت چیست؟
دیابت ملیتوس یک بیماری متابولیک مادامالعمر است که در آن بدن در برابر اثر انسولین مقاوم میشود یا بهاندازه کافی از این هورمون برای پردازش گلوکز تولید نمیکند.
انباشتهشدن گلوکز در بدن میتواند عوارض جدی برای سلامتی از جمله بیماری قلبی، نارسایی کلیه و کوری ایجاد کند و میتواند منجر به قطع اندام شود.
HbA1c چیست؟
هموگلوبین پروتئینی است که در گلبولهای قرمز یافت میشود. وظیفه آن حمل اکسیژن از ریهها به سایر قسمتهای بدن است. هموگلوبین همچنین میتواند با گلوکز در جریان خون متصل شود. این نوع پیوند گلیکاسیون نامیده میشود.
فرایند گلیکوزیله برگشتناپذیر است، بنابراین هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) برای طول عمر گلبول قرمز – تقریباً ۸-۱۲ هفته – در حالت تکامل یافته خود باقی می ماند. با اندازهگیری میزان HbA1c در خون می توان میانگین کنترل قند خون را در یک دوره ۱۲-۸ هفته ای تعیین کرد. هر چه HbA1c در خون شما بیشتر باشد، دیابت بیمار کمتر کنترل میشود و بیشتر مستعد ابتلا به عوارض سلامتی طولانی مدت است.
جهت تست قند و آزمایش قند ۳ماهه کیت HbA1c دیازیم (کیت هموگلوبین A1c) را در نظر داشته باشید.
آزمایش قند ۳ماهه بهسرعت در حال تبدیلشدن به روش ترجیحی برای تشخیص دیابت است
از سال ۱۹۸۳ تا ۱۹۹۳ آزمایش کنترل و عوارض دیابت (DCCT) توسط موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) انجام شد. این مطالعه بزرگترین و جامعترین مطالعه در نوع خود در آن زمان بود که شامل ۱۴۴۱ داوطلب و ۲۹ مرکز پزشکی در سراسر ایالات متحده و کانادا بود. این مطالعه نشان داد که با نگه داشتن سطح HbA1c تا حد ممکن نزدیک به مقدار ۶٪ یا کمتر، به طور قابل توجهی شروع و پیشرفت آسیب چشم، کلیه و عصبی ناشی از دیابت را کاهش میدهد.
از زمان DCCT، مطالعات بیشتری در سراسر جهان انجام شده است که یافتههای گزارش شده توسط DCCT منجر به استانداردسازی سنجش HbA1c از طریق یک روش مرجع هماهنگ توسعهیافته توسط فدراسیون بینالمللی شیمی بالینی و پزشکی آزمایشگاهی (IFC تکرار و تأیید شده است).
آزمایش A1C که به نام آزمایش هموگلوبین A1C یا HbA1c نیز شناخته میشود، یک آزمایش خون ساده است که میانگین سطح قند خون شما را در ۳ ماه گذشته اندازهگیری میکند. این یکی از متداولترین آزمایشهای مورد استفاده برای تشخیص پیش دیابت و دیابت است و همچنین آزمایش قند ۳ماهه اصلی برای کمک به شما و تیم مراقبتهای بهداشتیتان در مدیریت دیابت است. سطوح بالاتر A1C با عوارض دیابت مرتبط است، بنابراین در صورت ابتلا به دیابت، رسیدن به هدف A1C و حفظ آن مهم است.
تست A1C چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
وقتی قند وارد جریان خون شما میشود، به هموگلوبین، پروتئینی در گلبولهای قرمز خون میچسبد. همه افراد مقداری قند متصل به هموگلوبین خود دارند، اما افرادی که سطح قند خون بالاتری دارند، قند بیشتری دارند. تست A1C درصد گلبولهای قرمز خون شما را که هموگلوبین پوشش داده شده با قند دارند اندازهگیری میکند.
چه کسی و چه زمانی باید تست A1C را دریافت کند؟
آزمایش دیابت یا پیش دیابت:
اگر بزرگسالی بالای ۴۵ سال هستید یا اگر زیر ۴۵ سال دارید، اضافه وزن دارید و یک یا چند عامل خطر برای پیش دیابت یا دیابت نوع ۲ دارید، آزمایش اولیه A1C را انجام دهید:
اگر نتیجه شما نرمال است؛ اما بالای ۴۵ سال دارید، عوامل خطر را دارید یا قبلاً دیابت بارداری داشته اید، آزمایش A1C را هر ۳ سال یکبار تکرار کنید.
اگر نتیجه شما نشان میدهد که پیش دیابت دارید، با پزشک خود در مورد اقدامات لازم برای بهبود سلامت و کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ صحبت کنید. آزمایش A1C را هر چند وقت یکبار که پزشک توصیه کرده است، معمولاً هر ۱ تا ۲ سال یکبار تکرار کنید.
اگر علائمی ندارید؛ اما نتیجه شما نشان میدهد که پیش دیابت یا دیابت دارید، آزمایش دوم را در روز دیگری انجام دهید تا نتیجه را تأیید کنید.
اگر آزمایش شما نشان داد که دیابت دارید، از پزشک خود بخواهید که شما را به آموزش خود مدیریت دیابت و خدمات پشتیبانی معرفی کند تا بتوانید بهترین شروع را در مدیریت دیابت خود داشته باشید.
مدیریت دیابت:
اگر دیابت دارید، حداقل دو بار در سال آزمایش قند ۳ماهه A1C را انجام دهید، اگر داروی شما تغییر کرد یا اگر شرایط سلامتی دیگری دارید، بیشتر اوقات آزمایش کنید. با پزشک خود در مورد اینکه چند بار برای شما مناسب است صحبت کنید.
چگونه برای تست A1C خود آماده شوید:
آزمایش قند ۳ماهه در مطب پزشک یا آزمایشگاه با استفاده از نمونه خون از نوک انگشت یا بازوی شما انجام میشود. برای آمادهشدن برای تست A1C خود نیازی به انجام کار خاصی ندارید. بااینحال، از پزشک خود بپرسید که آیا آزمایشهای دیگری هم زمان انجام میشود و آیا نیاز به آمادگی برای آنها دارید یا خیر.
نتیجهA1C
تشخیص پیش دیابت یا دیابت
طبیعی | زیر ۵.۷٪ |
پیش دیابت | ۵.۷% تا ۶.۴% |
دیابت | ۶.۵ درصد یا بالاتر |
سطح طبیعی A1C زیر ۵.۷٪، سطح ۵.۷٪ تا ۶.۴٪ نشان دهنده پیش دیابت و سطح ۶.۵٪ یا بیشتر نشان دهنده دیابت است. در محدوده ۵.۷٪ تا ۶.۴٪ پیش دیابت، هرچه A1C شما بالاتر باشد، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ بیشتر است.
چه چیزی میتواند بر نتیجه A1C شما تأثیر بگذارد؟
عوامل متعددی میتوانند به طور کاذب نتیجه A1C شما را افزایش یا کاهش دهند، از جمله:
- نارسایی کلیه، بیماری کبد یا کمخونی شدید.
- نوع کمتر رایج هموگلوبین که افراد آفریقایی، مدیترانهای یا آسیای جنوب شرقی و افراد مبتلا به اختلالات خونی خاص (مانند کمخونی داسیشکل یا تالاسمی) ممکن است داشته باشند.
- برخی داروها، از جمله مواد افیونی و برخی از داروها HIV
- ازدستدادن خون یا انتقال خون.
- بارداری زودرس یا دیررس.
اگر هر یک از این عوامل در مورد شما صدق میکند، به پزشک خود اطلاع دهید و از شما بپرسید که آیا برای یافتن این موضوع به آزمایشهای اضافی نیاز دارید یا خیر.
نتیجه اندازهگیری A1C شما
نتیجه برای اکثر افراد مبتلا به دیابت ۷ درصد یا کمتر است. با این حال، هدف شخصی شما به چیزهای زیادی مانند سن شما و سایر شرایط پزشکی بستگی دارد. با پزشک خود برای تعیین نتیجهA1C شخصی خود کار کنید.
افراد جوان سالهای بیشتری با دیابت در پیش دارند، بنابراین هدف آنها ممکن است کاهش خطر عوارض کمتر باشد، مگر اینکه اغلب به هیپوگلیسمی (قند خون پایین یا “پایین”) مبتلا باشند. افراد مسنتر که کمخونی شدید دارند یا مشکلات سلامتی جدی دیگری دارند، ممکن است هدف بالاتری داشته باشند.
A1C فقط بخشی از روش مدیریت دیابت است:
آزمایش قند ۳ماهه A1C یک ابزار مهم برای مدیریت دیابت است، اما جایگزین آزمایش منظم قند خون در خانه نمیشود. قند خون در طول روز و شب بالا و پایین میرود که توسط A1C شما ثبت نمیشود. دو نفر میتوانند A1C یکسان داشته باشند، یکی با سطح قند خون ثابت و دیگری با نوسانات بالا و پایین.
اگر به نتیجه A1C خود میرسید؛ اما علائم بالا و پایینرفتن را دارید، قند خون خود را بیشتر و در ساعات مختلف روز چک کنید. پیگیری کنید و نتایج را با پزشک خود به اشتراک بگذارید تا در صورت نیاز بتوانید در برنامه درمانی خود تغییراتی ایجاد کنید.
مشخصات کیت HbA1c دیازیم
مقدمه:
معرفهای هموگلوبین A1c آنزیمی مستقیم دیازیم (هموگلوبین گلیکوزیله A1c؛ A1c؛ HbA1c) برای استفاده در تعیین کمی HbA1c پایدار در نمونههای خون کامل انسان در نظر گرفته شده است. اندازهگیری هموگلوبین A1c یک شاخص ارزشمند برای کنترل طولانیمدت دیابت است.
کیت HbA1c دیازیم محصول اتصال غیرآنزیمی گلوکز به اسیدآمینه والین در انتهای زنجیره بتای هموگلوبین است که بهعنوان شاخص میانگین سطح گلیسمیک خون و شاخص میانگین سطح گلیسمیک خون و شاخص ریسک گسترش عوارض دیابت اندازهگیری میشود. کیت HbA1c دیازیم فقط برای استفاده تشخیصی (In Vitro) است.
اصول آزمایش:
تست مستقیم HbA1C یک سنجش آنزیمی است که در آن نمونههای لیز شده خون تام جهت تخریب و تجزیه بیشتر پروتئینها، در معرض آنزیم پروتئاز (تولید شده در یکگونه از باکتری باسیلوس) قرار میگیرند. این فرایند سبب رهاسازی آمینواسید والین گلیکه از زنجیره بتای هموگلوبین میگردد.
والین گلیکه بهعنوان سوبسترا در معرض آنزیم نوترکیب فروکتوزیل والین اکسیداز (FVO) تولید شده در باکتری E.coli قرار میگیرد. پراکسید هیدروژن حاصل از تأثیر آنزیم FVO بر آمینواسیدهای والین توسط آنزیم پراکسیداز (POD) و با استفاده از یک کروموژن مناسب اندازهگیری میشود. در این روش نیازی به اندازهگیری جداگانه هموگلوبین توتال نیست و غلظت HbA1c مستقیماً بهصورت %HbA1c با استفاده از منحنی کالیبراسیون مناسب بیان میشود که در آن کالیبراتورها مقادیری برای هر سطح در %HbA1c دارند.
محتویات کیت HbA1c دیازیم:
Cat No: 1675 | Cat No: 1275 | محتویات کیت هموگلوبین A1c |
دو ویال ۲۸ میلی لیتری | یک ویال ۲۸ میلی لیتری | بافر لیزکننده (Lysis Buffer) |
دو ویال ۴/۱۵ میلی لیتری | یک ویال ۴/۱۵ میلی لیتری | محلول (R1A) 1A |
دو ویال ۶/۶ میلی لیتری | یک ویال ۶/۶ میلی لیتری | محلول (R1B) 1B |
دو ویال ۸ میلی لیتری | یک ویال ۸ میلی لیتری | محلول (R2)2 |
مواد موردنیاز اما ارائه نشده است در کیت HbA1c دیازیم:
- مجموعه کالیبراتور HbA1c (DZ168A-CAL): مورد تایید شرکت سازنده
- کنترلHbA1c (DZ168A-CON): مورد تایید شرکت سازنده
آمادهسازی محلولها:
برای دستگاههای اتوآنالایزری که با ۳ معرف عمل می کنند، R1A، R1b و R2 آماده استفاده هستند.
برای آنالایزرهایی که فقط قادر به کار با ۲ معرف هستند، معرف های R1A و R1B باید به نسبت ۳:۷ مخلوط شوند و به مدت ۲۴ ساعت قبل از استفاده در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد قرار دهید.
ذخیرهسازی و ماندگاری:
- تمامی معرفها در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد تا زمان انقضا درج شده بر روی لیبل ویال ها پایدار هستند.
- اجزا کیت هموگلوبین A1c نسبت به نور حساس هستند و لازم است که بلافاصله پس از انجام آزمایش درب آنها بسته شود و در یخچال آزمایشگاه نگهداری گردند.
احتیاط در استفاده از کیت HbA1c دیازیم:
- محتویات کیت هموگلوبین A1c برای استفاده در همین کیت تعبیه شده است؛ لذا از استفاده مشترک با سایر کیتها و یا شمارههای ساخت دیگر جدا خودداری نمایید.
- کلیه محلولها تا زمان انقضا کیت پایدار هستند. از محلولهایی که تاریخ انقضا آنها گذشته است استفاده نکنید.
- نمونههای حاوی مواد با منشأ انسانی باید با استفاده از روشهای آزمایشگاهی ایمن مانند مواردی که در ایمنی زیستی در آزمایشگاههای میکروبیولوژیکی و پزشکی زیستی بیان شده است مورداستفاده قرار گیرند.
- استفاده از دستکش و عینک در هنگام کار الزامی است. در هنگام کار با کیت هموگلوبین A1c دقت فرمایید که محتویات آن بر روی صورت یا سایر نقاط بدن ریخته نشود. از تماس مواد با دهان و سایر مخاط جدا جلوگیری نمایید.
- کلیه مواد مخرب زیستی مطابق با الزامات دفع پسماندهای عفونی امحا گردند.
جمعآوری و آمادهسازی نمونه در کیت HbA1c دیازیم:
این محصول جهت اندازهگیری HbA1C در نمونه خون تام انسان طراحی شده است و باید از نمونه خون تام وریدی حاوی EDTA استفاده کرد. نمونهگیری باید با رعایت کامل شرایط آسپتیک انجام شود.
پایداری نمونه در کیت HbA1c دیازیم:
بر اساس راهنماییهای CLSI هر آزمایشگاه موظف است تا بر اساس منابع علمی موجود و یا نتایج حاصل از مطالعات خود در مورد شرایط پاداری نمونهها تصمیمگیری نماید. توصیه میشود که نمونههای نگهداری شده در یخچال آزمایشگاه حداکثر تا دو هفته پس از نمونهگیری مورد سنجش قرار گیرند.
روش انجام آزمایش در کیت HbA1c دیازیم:
قبل از انجام تست جهت یکنواخت شدن گلبولهای قرمز تهنشین شده باید نمونه خون تام بهآرامی و ۵ مرتبه با سر و ته کردن همگن گردد. در صورت عدم همگن شدن نمونه ، صحت تست تحت تاثیر قرار می گیرد.
حجم ۲۵۰ میکرولیتر از بافر لیز کننده را در هر کاپ بریزید.
حجم ۲۰ میکرولیتر از هر نمونه خون تام را به کاپ حاوی بافر لیز کننده اضافه کنید. آن را به آرامی با یک سمپلر مناسب بدون ایجاد کف مخلوط کنید ئر ئمای ۲۸-۲۲ درجه سانتیگراد به مدت ۱۰ دقیقه انکوبه کنید تا گلبوبل های قرمز کاملا لیز شوند. هنگامی که مخلوط به محلول شفاف بدون پارتیکل به رنگ قرمز تیره تبدیل شود، لیز کامل انجام شده است. نمونه های آماده شده به مدت ۲ ساعت در دمای اتاق پایدار می باشد.
کنترلها و کالیبراتورها (در صورت لیوفیلیزه بودن) پس از آمادهسازی باید مانند نمونههای خون تام استفاده شوند.
طرح شماتیک با ۳ معرف:
برای دستگاههای اتوآنالایزری که با ۳ معرف عمل میکنند از شماتیک زیر استفاده نمایید.
برای آنالایزرهایی که فقط قادر به کار با ۲ معرف هستند، بعد از مخلوط کردن معرف های R1A و R1B (بخش آماده سازی محلول ها را مطالعه بفرمایید) آزمایش شماتیک زیر انجام شود.
توجه: اندازهگیری HbA1c یک روش End-point است و اولین خوانش جذب (A1) باید درست قبل از افزودن محلول ۲ (R2) انجام شود.
کالیبراسیون:
غلظت کالیبراتورها در هر سری تولید متفاوت است. کالیبراتورها از مقادیر کم به زیاد در دستگاه قرار داده شده و غلظتهای مربوط به هر سری تولید وارد شود.
کالیبراتورها (در صورت لیوفیلیزه بودن) باید ابتدا بر اساس بروشور مربوطه حل شده و بهآرامی مخلوط گردند.
کنترل کیفی:
کنترلها را بهصورت جداگانه تهیه نمایید و هر دو کنترل را بهعنوان نمونه در نظر بگیرید درصورتیکه نتایج حاصل تز اندازهگیری غلظت کنترلها خارج از محدوده تعیین شده باشد، از انجام تست بر روی نمونههای بیماران خودداری نمایید.
درصورتیکه کنترلها بهصورت لیوفیلیزه باشند باید ابتدا بر اساس بروشور مربوطه حل شده و بهآرامی مخلوط گردند.
نتایج:
مقادیر hbA1c بهصورت درصد و بر اساس نمودار کالیبراسیون گزارش میشوند. مقادیر گزارش شده توسط DCCT هم تراز شده و در فرمت NGSP گزارش میگردند. ارتباط بین نتایج HbA1c در فرمت NGSP (بهصورت %HbA1c) با شبکه IFCC (بهصورت mmol/mol) بر اساس فرمول زیر مشخص میگردد:
NGSP= (0.09148 × IFCC) + 2.15
مقادیر مورد انتظار برای تست HbA1c
شرکت تولیدکننده کیت هموگلوبین A1c، مقادیر مورد انتظار برای این تست را بهقرار زیر مشخص کرده است. اگرچه، این مقادیر برای آنالیت موردنظر باید توسط آزمایشگاه مصرفکننده تعیین گردد.
۶%˂ | Non-diabetic individuals |
۶-۹% | Controlled diabetic individuals |
۹%˃ | Uncontrolled diabetic individuals |
محدودیتها:
محدوده خطی تست تا ۱۲ درصد می باشد. نمونه های بالاتر از ۱۲ درصد نباید رقیق سازس و مجددا تست شوند بلکه باید نتیجه تست بیمار ، به صورت بالاتر از ۱۲ درصد گزارش گردد .
این تست برای نمونه خون تام انسان حاوی EDTA طراحی شده است.
مقدار هموگلوبین توتال نمونه خون باید بین ۲۱-۹ g/dl باشد.
هموگلوبینوپاتی ها و مقادیر HbF بیش از ۱۰ در صد در نتایج تداخل ایجاد میکند.
خصوصیات انجام آزمایش:
کلیه مراحل انجام این تست با استفاده از آنالایزر بیوشیمی Hitachi 912 انجام شده است. نتایج هر تست ممکن است در هر آزمایشگاهی متفاوت باشد.
پارامترهای کنترل کیفی:
بررسی دقت – آزمون دقت درون دور (Within – Run)
دقت درون دور با ارزیابی تکرارپذیری نتایج حاصل از سه نمونه همولیزات با غلظتهای متفاوت در یک نوبتکاری (۲۰ بار تکرار برای هر نمونه) بررسی شد.
۳ | ۲ | ۱ | Sample |
۲۰ | ۲۰ | ۲۰ | No. of Repeats |
۱۰.۹ | ۹.۲ | ۵.۱ | Mean (%) |
۰.۳۴ | ۰.۳۱ | ۰.۲۱ | SD (%) |
۳.۱ | ۳.۴ | ۴.۱ | CV (%) |
۱. بررسی دقت – آزمون دقت بین دور (Between – Run)
۲. دقت بین دور با ارزیابی تجدیدپذیری نتایج حاصل از سه نمونه همولیزات با غلظتهای متفاوت در ۴ نوبتکاری (۵ بار تکرار برای هر نمونه در هر نوبتکاری) بررسی شد.
۳ | ۲ | ۱ | Sample |
۲۰ | ۲۰ | ۲۰ | No. of Repeats |
۹.۶۲ | ۷.۱۱ | ۴.۳ | Mean (%) |
۰.۲۹ | ۰.۲۵ | ۰.۱۹ | SD (%) |
۳.۰ | ۳.۵ | ۴.۴ | CV (%) |
۳. بررسی درستی آزمون خطیبودن(Linearity)
نتایج HbA1c حاصل از آنالیز نمونههای مختلف با استفاده از کیت حاضر نشان داد که کیت هموگلوبین A1c در محدوده ۴-۱۲ درصد تست به صورت خطی عمل میکند.
۴. بررسی تداخلات (Interference)
بر اساس فرمول زیر، درصد تداخلات رایج در سنجش HbA1c مورد ارزیابی قرار گرفت:
مواد مداخلهگر زیر با واکنش آنزیمی اندازهگیری HbA1c تداخلی ندارند.
Concentration | Compound |
۱۲ mg/dl | Ascorbic Acid |
۱۵ mg/dl | Total Bilirubin |
۱۳ mg/dl | Bilirubin (Conjugate) |
۴۰۰۰ mg/dl | Glucose |
۴۰۰۰ mg/dl | Triglyceride |
۳۰ mg/dl | Uric Acid |
۸۰ mg/dl | Urea |
جهت آزمایش قند ۳ماهه از کیت HbA1c دیازیم استفاده نمایید.
تستا عرضه کننده انواع کیت های آزمایشگاهی و کیت هموگلوبین A1c و …
- Alberti KGMM, DeFronzo RA, Zimmet P, editors. International textbook of diabetes mellitus. 2nd ed. Chichester; New York: J. Wiley; 1997.
- IDF DIABETES ATLAS Ninth Edition 2019.
- Seuring T, Archangelidi O, Suhrcke M. The economic costs of type 2 diabetes: A global systematic review. PharmacoEconomics. 2015; 33(8): 811–۳۱.
- Centers for Disease Control and Prevention, Diabetes Public Health Resource http://www.cdc.gov/diabetes/statistics/hospitalization_national.htm
- Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy. United Nations. Geneva, Switzerland; 2013.
- Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia. World Health Organization (WHO)/International Diabetes Federation (IDF); 2006.
- Use of glycated haemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus. World Health Organization (WHO); 2011.
- Continuous subcutaneous insulin infusion for the treatment of diabetes mellitus. Technology appraisal guidance. National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2008.
- “Metformin Hydrochloride”. The American Society of Health-System Pharmacists; 2017.
- Obesity and Type 2 Diabetes: Two Diseases with a Need for Combined Treatment Strategies - EASO Can Lead the Way; 2017 Nov; 10(5): 483–۴۹۲.
- IDF DIABETES ATLAS Tenth Edition 2021
1 دیدگاه برای کیت HbA1c دیازیم | کیت هموگلوبین A1c | آزمایش قند ۳ماهه
Sina paydarfar –
این کیت کجایی هست؟؟؟؟؟