تصاویر میکروسکوپی نوتروفیل | تصویر گلبول سفید | میلوبلاست

نوتروفیلی چیست؟

 آتیولوژی به طور کلاسیک ناشی از عفونت باکتریایی (یا در واقع هر گونه عفونت پیوژنیک) است، هر چند چندین علت مهم دیگر 

وجود دارد. التهاب هر علتی ممکن است منجر به نوتروفیلی از جمله حالت پس از جراحی، سوختگی و بیماری خودایمنی شود. سیگار کشیدن طولانی مدت همچنین می تواند باعث نوتروپانی مزمن با درجه پایین شود.

استرس حاد یا اعمال می تواند باعث تغییر نوتروفیل ها به گردش خون شود و در نتیجه پسودونتروفیلیا ایجاد شود. کورتیکواستروئیدها ممکن است از طریق مرگ نوتروفیل ها از پوشش آندوتلیال، تأخیر در مهاجرت از گردش خون به بافت ها و آپوپتوز تاخیری باعث نوتروفیلی شوند. پس از اینکه بیماران اسپلنکتومی دچار نوتروفیلی خواهند شد.

اختلالات میلوپرولیفراتیو یک علت کمتر شایع نوتروفیلی است که مهم است که از دست ندهید.

نوتروپانی

نوتروپی حاد معمولا توسط عفونت های ویروسی و برخی از حالت های عفونی دیگر ایجاد می شود. کمبود رژیم غذایی و به ویژه کمبود B12 و فولات می تواند باعث نوتروپانی شود.

اسیب شناسی مغز استخوان تمایل به ایجاد pancytopaenia شایع تر از نوتروپانی جدا شده، به عنوان شیمی درمانی سیتوتوکسیک. داروهای دیگر ممکن است نوتروپی مرتبط با دوز یا منحصر به فرد ایجاد کنند.

هر شرایطی که باعث هیپراسپلنیسم می شود (از جمله سیروز، عفونت های خاص، اختلالات میلوپرولیفراتیو و کم خونی مزمن همولیتیک)، می تواند باعث از دست دادن نوتروفیل ها شود.

سندرم فلیتی سه گانه ارتریت روماتوئید، اسپلنومگالی و نوتروپی است و با پیش اگهی ضعیف تر در بیمار RA همراه است. سایر شرایط خود ایمنی مانند SLE نیز ممکن است باعث نوتروپینیا شود و باید در نظر گرفته شود.
بسیاری از سندرم مادرزادی است که باعث نوتروپی مزمن وجود دارد؛ این محدوده از خوش خیم تا شدید و پیشرونده است.

نوتروپینیا به دلایل مختلفی رخ می دهد، از جمله:

• علل مادرزادی
• مشکلات و بیماری های مغز استخوان و کم خونی
• بیماری های عفونی نظیر: حصبه، تب مالت، ریکتزیا، سپسیس شدید و به طور کلی ناشی از عفونت ویروسی و مایکوباکتریایی 
  بیماری های خود ایمنی نظیر SLE و ارتریت روماتوئید
  عوارض دارویی نظیر شیمی درمانی سیتوتوکسیک، NSAID ها، سولفاسالازین، کلوزاپین و …
• تغذیه نامناسب خصوصاً کمبود و سو تغذیه ویتامین B12، فولات، مس و نوشابه های الکلی.