بیماری هپاتیت

معرفی ویروس هپاتیت B و هپاتیت C

hepatitis B virus (HBV)

ساختار ویروس هپاتیت B به گونه ای است که منجر به بیماری خطرناک و مسری می‌گردد، معمولاً در ابتدای آلودگی علائم ندارد اما با توسعه بیماری با استفراغ، زردی پوست، خستگی، ادرار تیره و درد شکم همراه است.

hepatitis C virus (HCV) 

ویروس هپاتیت C یک RNA کوچک پوشینه‌دار تک زنجیره‌ای مثبت است و سیستم ایمنی بدن قادر به تشخیص آن نیست، لذا مدت‌ها در بدن به صورت پنهان تکثیر می‌شود. این ویروس منجر به آسیب رسیدن و تخریب کبد می‌گردد. 

فهرست مطالب

هپاتیت B

هپاتیت B یک عفونت کبدی قابل‌پیشگیری با واکسن است که توسط ویروس هپاتیت B (HBV) ایجاد می‌شود.

HBV عضوی از خانواده هپادنا ویروس است و یک ویروس DNA دایره ای و نیمه دو رشته ای است. در ساختار ویروس هپاتیت B، سه آنتی‌ژن سطحی وجود دارد که معمولاً در عمل بالینی آزمایش می‌شوند.

ساختار ویروس هپاتیت B

ساختار ویروس هپاتیت B
ساختار ویروس هپاتیت B

هپاتیت B زمانی پخش می‌شود که خون، مایع منی یا سایر مایعات بدن فرد آلوده به ویروس وارد بدن فردی غیرآلوده شود که می‌تواند از طریق تماس جنسی اتفاق بیفتد. استفاده مشترک از سوزن‌ها، سرنگ‌ها یا سایر تجهیزات تزریق دارو؛ یا در دوران بارداری یا زایمان.

همه افراد تازه آلوده به HBV علائمی ندارند، اما برای افرادی که این بیماری را دارند، علائم می‌تواند شامل خستگی، کم‌اشتهایی، درد معده، حالت تهوع و یرقان باشد. برای بسیاری از افراد، هپاتیت B یک بیماری کوتاه‌مدت است.

برای دیگران، می‌تواند به یک عفونت طولانی‌مدت و مزمن تبدیل شود که می‌تواند منجر به مشکلات جدی و حتی تهدیدکننده سلامتی مانند بیماری کبد یا سرطان کبد شود. سن در مزمن شدن هپاتیت B نقش دارد.

عفونت HBV منجر به طیفی از تظاهرات بالینی می‌شود، از بیماری بدون علامت و خود محدود شونده تا یک حالت عفونی پایدار با خطر بالای ابتلا به سرطان کبد و نارسایی کبدی جبران نشده. در نهایت، شدت بیماری تحت تأثیر پاسخ میزبان به HBV است.

دوره نهفتگی HBV از ۴۵ تا ۲۰۰ روز، با یک بازه زمانی متوسط تقریباً ۷۵ روز متغیر است. این یک دوره بالینی مرتبط است، زیرا فاصله قابل توجهی بین عفونت اولیه و ظهور آنتی‌ژن ها و آنتی‌بادی‌های ویروسی HBV وجود دارد.

  هر چه فرد جوان‌تر به ویروس هپاتیت B مبتلا شود، احتمال ابتلا به عفونت مزمن بیشتر است. از هر ۱۰ نوزادی که مبتلا می‌شوند، ۹ نفر به عفونت مزمن و مادام العمر مبتلا می‌شوند. این خطر با بزرگتر شدن کودک کاهش می یابد.

  از هر سه کودکی که قبل از ۶ سالگی آلوده می‌شوند، یک نفر به هپاتیت B مزمن مبتلا می‌شود. در مقابل، تقریباً همه کودکان ۶ سال به بالا و بزرگسالان آلوده به ویروس هپاتیت B به طور کامل بهبود می یابند و به عفونت مزمن مبتلا نمی شوند.

بهترین راه برای پیشگیری از هپاتیت B تزریق واکسن است. همه بزرگسالان ۱۸ تا ۵۹ ساله باید واکسن را دریافت کنند و هر بزرگسالی که آن را درخواست کند ممکن است واکسن را دریافت کند. همه بزرگسالان ۱۸ سال و بالاتر باید حداقل یک بار در طول زندگی خود غربالگری شوند.

آزمایش سرولوژیک هپاتیت B شامل اندازه‌گیری چندین آنتی‌ژن و آنتی‌بادی اختصاصی HBV است که امکان تمایز بین عفونت (حاد یا مزمن) و ایمنی (از واکسیناسیون یا عفونت رفع شده) را فراهم می‌کند.

تفسیر نتایج آزمایش هپاتیت B

آزمایش سرولوژیک هپاتیت بی، متناسب با ساختار ویروس هپاتیت B، شامل اندازه‌گیری چندین آنتی‌ژن و آنتی‌بادی خاص ویروس هپاتیت B (HBV) و DNA ویروسی است. نشانگرهای سرولوژیکی مختلف یا ترکیبی از نشانگرها برای شناسایی مراحل مختلف عفونت HBV و تعیین اینکه آیا بیمار دارای عفونت حاد یا مزمن HBV است، در نتیجه عفونت یا واکسیناسیون قبلی نسبت به HBV مصون است یا مستعد ابتلا به عفونت است، استفاده می‌شود.

آشنایی با ساختار ویروس هپاتیت B  در مبارزه با این ویروس و تفسیر نتایج آزمایش هپاتیت B اهمیت دارد و در ادامه با انواع آنتی‌ژن و آنتی‌بادی‌های مرتبط با آن بیشتر آشنا خواهید شد.

ویروس هپاتیت- کیت هپاتیت
هپاتیت B و آسیب به کبد

آنتی‌ژن سطحی هپاتیت (HBsAg) B:

در ساختار ویروس هپاتیت B، پروتئینی روی سطح ویروس وجود دارد که می‌تواند در سطوح بالای سرم در هنگام عفونت حاد یا مزمن ویروس هپاتیت B شناسایی شود. وجود HBsAg نشان می‌دهد که فرد مبتلا است، به جز زمانی که ممکن است در عرض ۳۰ روز پس از دوز واکسن هپاتیت B (HepB) به طور موقت مثبت شود. بدن معمولاً به‌عنوان بخشی از پاسخ ایمنی طبیعی به عفونت، آنتی‌بادی‌هایی علیه HBsAg تولید می‌کند. HBsAg آنتی ژنی است که برای ساخت واکسن HepB استفاده می‌شود.

HBsAg اولین نشانگر سرمی است که پس از عفونت اولیه تشخیص داده می‌شود. در حالی که اولین آنتی ژنی است که ظاهر می‌شود، مهم است که توجه داشته باشید، بین اولین مواجهه با HBV و تشخیص HBsAg در سرم، یک دوره زمانی تا ۲۰۰ روز (به طور متوسط ۷۵ روز) وجود دارد.

تغییر سطح سرمی HBsAg تولید آنتی‌بادی علیهHBsAg (anti-HBs) است که نشان‌دهنده پاک‌سازی HBsAg و رفع عفونت است. وجود HBsAg همیشه به معنای عفونت فعال است، درحالی‌که تداوم HBsAg برای بیش از شش ماه نشان‌دهنده عفونت مزمن است.

آنتی‌بادی سطحی هپاتیت B  (anti-HBs):

وجود anti-HBs به‌طورکلی به‌عنوان نشان‌دهنده بهبودی و مصونیت از عفونت ویروس هپاتیت B تفسیر می‌شود. anti-HBs همچنین در فردی که با موفقیت با واکسن هپاتیت B واکسینه شده است ایجاد می‌شود. در میان پاسخ‌دهندگان به واکسن که یک سری واکسن را تکمیل کرده‌اند، سطح anti-HBs می‌تواند به‌مرورزمان کاهش یابد، بااین‌حال اکثریت آنها هنوز مصون هستند و در مواجهه با HBV پاسخ نشان می‌دهند.

anti-HBs آنتی‌بادی است که توسط میزبان در پاسخ به HBsAg تولید می‌شود. وجود anti-HBs بدون HBsAg دو سناریو ممکن را نشان می‌دهد: یا عفونت قبلی و رفع شده یا واکسیناسیون علیه ویروس هپاتیت B – تمایز بین این دو سناریو با آزمایش‌های سرولوژیکی بیشتر امکان‌پذیر است  anti-HBs مادام‌العمر در سرم باقی می‌ماند و نشان‌دهنده مصونیت نسبت به HBV است.

آنتی‌ژن و آنتی‌بادی هسته(Core antigen and antibody)

آنتی‌ژن هسته هپاتیت B (HBcAg)

آنتی‌ژن هسته هپاتیت B (HBcAg)بخشی از نوکلئوکپسید در HBV است. به طور معمول در عمل بالینی اندازه‌گیری نمی‌شود. بااین‌حال، بدن یک آنتی‌بادی متناظر با این آنتی‌ژن به نام آنتی‌بادی هسته هپاتیت B (Anti-HBc)تولید می‌کند که از نظر بالینی مرتبط است.

آنتی‌بادی کل آنتی‌ژن هسته هپاتیت B (Anti-HBc):

در شروع علائم در هپاتیت B حاد ظاهر می‌شود، معیاری برای IgM و IgG است و مادام‌العمر باقی می‌ماند. وجود آنتی HBc کل نشان‌دهنده عفونت قبلی یا مداوم با ویروس هپاتیت B در یک بازه زمانی نامشخص است. افرادی که نسبت به هپاتیت B از واکسن مصونیت دارند، آنتی HBc ایجاد نمی‌کنند.

Anti-HBc آنتی‌بادی تولید شده توسط میزبان در پاسخ به HBcAg است. بسته به اینکه کدام نوع ایمونوگلوبولین وجود دارد، بازه زمانی پس از عفونت را نشان می‌دهد. وجود IgM ضد HBc نشان‌دهنده عفونت اخیر در شش ماه گذشته است. بنابراین، anti-HBc در بیماران با عفونت برطرف شده و آنهایی که عفونت مزمن دارند دیده می‌شود.

در شکل زیر نشان‌داده‌شده است که(Anti-HBc) IgM  به طور حاد بالا می‌رود و کاهش می‌یابد، درحالی‌که آنتی  HBc کل افزایش می‌یابد و به دلیل تولید IgG غالب می‌شود.

آنتی‌ژن‌ها و آنتی‌بادی‌های هپاتیت B در عفونت مزمن

Anti-HBs آنتی ژن های هپاتیت
آنتی ژن ها و آنتی بادی های هپاتیت B در عفونت مزمن (Anti-HBs)

آنتی‌بادی IgM به آنتی‌ژن هسته هپاتیت B (IgM anti-HBc):

مثبت‌بودن عفونت اخیر با ویروس هپاتیت B را نشان می‌دهد (<6 ماه). وجود آن نشان‌دهنده عفونت حاد است. IgM anti-HBc فقط زمانی باید تجویز شود که عفونت حاد HBV نگران کننده باشد.

آنتی‌ژن و آنتی‌بادی پوششی

آنتی‌ژن پوششی هپاتیت B (HBeAg)

آنتی‌ژن پوششی هپاتیت B (HBeAg) بین هسته و پوشش لیپیدی در HBV یافت می‌شود و در عفونت حاد و مزمن وجود دارد. وجود HBeAg در سرم نشان‌دهنده تکثیر ویروسی فعال و خطر بالاتر انتقال است؛ بنابراین می‌توان از HBeAg برای تمایز بین عفونت مزمن فعال و عفونت مزمن غیرفعال استفاده کرد.

آنتی‌بادی پوششی هپاتیت B

تغییر سطح سرمی HBeAg ایجاد آنتی‌بادی علیه HBeAg  (Anti-HBe) است. این نشان‌دهنده گذار از بیماری فعال به حالت «ناقل» غیرفعال است. Anti-HBe برای تمام عمر در سرم باقی می‌ماند و نشان‌دهنده ایمنی اکتسابی و طبیعی است (فقط مصونیت از عفونت قبلی).

DNA ویروس هپاتیت B (HBV-DNA)

در بیمارانی که نشانگرهای سرولوژیکی نشان‌دهنده عفونت دارند، تعیین کمیت HBV-DNA اغلب انجام می‌شود. بار ویروسی بالای HBV-DNA با افزایش خطر پیشرفت به سیروز و کارسینوم کبدی (HCC) همراه است. در بیماران مبتلا به عفونت مزمن فعال، بار ویروسی HBV-DNA بالاتری انتظار می‌رود.

توضیحات

تفسیر

تست و نتیجه

ارتباط با مراقبت از هپاتیت B

عفونت حاد

HBsAg—Positive
Total anti-HBc — Positive
IgM anti-HBc — Positive
Anti-HBs — Negative

ارتباط با مراقبت از هپاتیت B

عفونت مزمن

HBsAg — Positive
Total anti-HBc — Positive
IgM anti-HBc — Negative1
Anti-HBs — Negative

مشاوره در مورد خطر فعال‌شدن مجدد عفونت HBV

عفونت برطرف شده است.

HBsAg — Negative
Total anti-HBc — Positive
Anti-HBs — Positive

اگر مستنداتی مبنی بر واکسیناسیون کامل وجود ندارد، سری واکسن را طبق توصیه‌های ACIP کامل کنید.

مصونیت از دریافت واکسیناسیون قبلی (در صورت مستند بودن سری کامل)

اگر مستنداتی مبنی بر واکسیناسیون کامل وجود ندارد، سری واکسن را طبق توصیه‌های ACIP کامل کنید.

HBsAg — Negative
Total anti-HBc — Negative
Anti-HBs — Positive2

فقط آنتی‌بادی اصلی مثبت است. تفاسیر احتمالی و اقدامات مربوطه را ببینید:

HBsAg — Negative
Total anti-HBc — Positive
Anti-HBs — Negative

مشاوره در مورد خطر فعال‌شدن مجدد عفونت HBV

رفع عفونت در جایی که سطح آنتی HBs کاهش‌یافته است

ارتباط با مراقبت از هپاتیت B

عفونت پنهان

هیچ اقدامی نیاز ندارد.

انتقال غیرفعال آنتی HBc به نوزاد متولد شده از والدین حاملگی HBsAg مثبت

پیشنهاد واکسن HepB

مثبت کاذب، بنابراین بیمار مستعد است.

ارتباط با مراقبت از هپاتیت B

یک‌سویه جهش‌یافته HBsAg که با روش آزمایشگاهی قابل‌تشخیص نیست

واکسن HepB را طبق توصیه‌های ACIP ارائه دهید

مستعد، هرگز آلوده نشده است (اگر هیچ مدرکی مبنی بر تکمیل سری واکسن HepB وجود نداشته باشد)

HBsAg — Negative
Total anti-HBc — Negative
Anti-HBs — Negative3

 

  1. IgM anti-HBc همچنین ممکن است در افراد مبتلا به عفونت مزمن در طول فعال‌شدن مجدد عفونت شدید HBV مثبت باشد.
  2. اگر غلظت anti-HBs بعد از تکمیل سری واکسن بیش از ۱۰ mIU/mL باشد، ایمنی داشته باشید.
  3. غلظت Anti-HBs ممکن است به مرور زمان در میان پاسخ دهندگان به واکسن کاهش یابد. افرادی که دارای یک سری واکسن های مستند و کامل هستند، معمولاً نیازی به واکسیناسیون مجدد ندارند، به جز برای جمعیت های خاص مانند بیماران تحت همودیالیز یا پرسنل مراقبت های بهداشتی.

تفسیر تمام آزمایش‌های سرولوژیکی هپاتیت B

جدول زیر به طور خلاصه تفسیر تست‌های سرولوژیک هپاتیت B را نشان می‌دهد.

اختصارات:

+ قابل‌تشخیص در سرم

– در سرم قابل‌تشخیص نیست

تفسیر تمام آزمایش‌های سرولوژیکی هپاتیت B
تفسیر تمام آزمایش‌های سرولوژیکی هپاتیت B

واکسیناسیون علیه هپاتیت B

واکسن حاوی آنتی‌ژن سطحی هپاتیت B غیرفعال (HBsAg) است که از سلول‌های مخمر با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تهیه شده است. واکسن فقط افراد را در معرض HBsAg قرار می‌دهد؛ بنابراین، افراد واکسینه شده فقط Anti-HBs را در سرم نشان می‌دهند.

هپاتیت C

هپاتیت C یک عفونت کبدی است که توسط ویروس هپاتیت C (HCV) ایجاد می‌شود. هپاتیت C از طریق تماس با خون فرد آلوده منتقل می‌شود. امروزه بیشتر افراد با استفاده از سوزن‌های مشترک یا سایر وسایل مورداستفاده برای تهیه و تزریق مواد مخدر به ویروس هپاتیت C مبتلا می‌شوند.

برای برخی افراد، هپاتیت C یک بیماری کوتاه‌مدت است، اما برای بیش از نیمی از افرادی که به ویروس هپاتیت C مبتلا می‌شوند، به یک عفونت طولانی‌مدت و مزمن تبدیل می‌شود. هپاتیت C مزمن می‌تواند منجر به مشکلات جدی و حتی تهدیدکننده سلامتی مانند سیروز و سرطان کبد شود.

افراد مبتلا به هپاتیت C مزمن اغلب علائمی ندارند و احساس بیماری نمی‌کنند. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، اغلب نشانه‌ای از بیماری پیشرفته کبدی هستند.

هیچ واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد. بهترین راه برای پیشگیری از هپاتیت C پرهیز از رفتارهایی است که می‌تواند باعث گسترش بیماری شود، به‌ویژه تزریق مواد مخدر. انجام آزمایش برای هپاتیت C مهم است، زیرا درمان می‌توانند اکثر افراد مبتلا به هپاتیت C را در ۸ تا ۱۲ هفته درمان کنند.

  ویروس در بیرونی‌ترین فضا “پوشش” دارد. این پوشش حاوی گلیکوپروتئین‌های سطحی است که باعث ایجاد ایمنی میزبان برای ایجاد آنتی‌بادی می‌شود. در داخل پوشش، ویروس دارای یک هسته پروتئینی است که از پروتئین‌های اصلی تشکیل شده است. این هسته پروتئینی RNA ژنوم ویروس را در برمی‌گیرد.

ساختار ویروس هپاتیت سی
ساختار ویروس هپاتیت C

آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت C چیست؟

آزمایش آنتی‌بادی یک آزمایش خون برای بررسی عفونت با ویروس هپاتیت C است.

آنتی‌بادی پروتئینی است که توسط بدن برای محافظت در برابر باکتری‌ها و بیماری‌ها ساخته می‌شود. آنتی‌بادی‌ها می‌توانند موادی را شناسایی کنند که می‌توانند به‌سلامت آسیب برسانند.

اصطلاح پزشکی این مواد مضر آنتی‌ژن است. هنگامی که یک آنتی‌بادی یک آنتی‌ژن را تشخیص می‌دهد، آن را از بین می‌برد یا از حرکت بیشتر آن به بدن جلوگیری می‌کند.

آنتی‌بادی‌ها مختص یک باکتری یا بیماری خاص هستند و پس از آلوده‌شدن فرد در بدن باقی می‌مانند. این بدان معنی است که آنتی‌بادی‌ها باید بتوانند در آینده با همان بیماری مبارزه کنند.

آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت C وجود آنتی‌بادی علیه ویروس هپاتیت C را بررسی می‌کند. اگر آنتی‌بادی در بدن وجود داشته باشد، به این معنی است که فرد در مقطعی به ویروس آلوده شده است. بااین‌حال، همیشه به این معنی نیست که آنها هنوز ویروس را دارند.

اجزای ویروس هپاتیت C
اجزای ویروس هپاتیت C

این نتایج چه معنی ای می‌دهد؟

پس از انجام آزمایش آنتی‌بادی HVC با دو تفسیر نتایج آزمایش هپاتیت روبرو هستیم.

نتیجه منفی

نتیجه آزمایش غیر واکنشی یا منفی (A non-reactive or negative) به این معنی است که فرد مبتلا به ویروس نیست. استثنا این است که فردی اخیراً با ویروس تماس داشته باشد، مثلاً از طریق خون‌آلوده. اگر این‌طور باشد، باید آزمایش دیگری انجام دهند.

نتیجه مثبت

نتیجه آزمایش واکنشی یا مثبت (A reactive or positive) به این معنی است که فرد در مقطعی به ویروس مبتلا شده است؛ اما به این معنی نیست که هنوز آن را دارد. برای بررسی اینکه آیا ویروس هنوز در بدن فعال است و آیا نیاز به درمان است، آزمایش‌های بیشتری موردنیاز است.

هنگامی که فرد مبتلا به هپاتیت C تشخیص داده می‌شود، باید یک سری آزمایش‌های مختلف را انجام دهد تا با تفسیر نتایج آزمایش هپاتیت شیوه تاثیر این ویروس بر بدن بیمار مشخیص گردد.

این آزمایش‌ها هرگونه آسیب کبدی را بررسی می‌کنند، تشخیص می‌دهند که کبد چقدر خوب کار می‌کند و به پزشک کمک می‌کند تا در مورد درمان تصمیم بگیرد. هپاتیت C با دارویی که به‌عنوان یک ضدویروس شناخته می‌شود درمان می‌شود. این نام را به این دلیل گرفته است که هدف آن پاک‌سازی ویروس از بدن است.

هدف دیگر این دارو کاهش سرعت آسیب به کبد است. همچنین ممکن است احتمال ابتلای فرد به سرطان کبد یا ایجاد اسکار جدی کبد، به نام سیروز را کاهش دهد.

فرد مبتلا به هپاتیت C در طول درمان به آزمایش‌های منظم نیاز دارد تا ببیند دارو چقدر خوب عمل می‌کند. حفظ سلامتی، خواب کافی و پرهیز از مواد مخدر و الکل می‌تواند به درمان کمک کند.

تفسیر نتایج تست هپاتیت سی
تفسیر نتایج تست هپاتیت سی

سایر آزمایش‌های هپاتیت C

پس از اینکه یک فرد یک نتیجه واکنشی یا مثبت از آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت C دریافت کرد، باید دو آزمایش پیگیری انجام دهد.

اولین آزمایش بررسی می‌کند که آیا فرد هنوز ویروس را دارد یا خیر. دیگری میزان ویروس را در خون اندازه‌گیری می‌کند.

اولین قدم آزمایش کیفی RNA هپاتیت C است که به آن تست PCR نیز می‌گویند. نتیجه مثبت به این معنی است که فرد مبتلا به ویروس هپاتیت C است. نتیجه منفی به این معنی است که بدن بدون درمان ویروس را پاک‌کرده است.

آزمایش دوم آزمایش کمی RNA هپاتیت C است. نتیجه این تست به‌جای مثبت یا منفی به‌صورت عدد داده می‌شود. این به این دلیل است که این آزمایش میزان ویروس را در بدن قبل، در طول و بعد از درمان مقایسه می‌کند.

عدد داده شده در نتیجه این آزمایش به‌عنوان بار ویروسی شناخته می‌شود. هر چه میزان ویروس هپاتیت C در خون کمتر باشد، شانس بیشتری برای حذف ویروس از بدن خود دارد.

پس از تشخیص ویروس هپاتیت C، آزمایش‌های دیگری ممکن است موردنیاز باشد:

آزمایش هپاتیت A و B اگر فردی قبلاً در معرض این اشکال ویروس قرار نگرفته باشد، می‌تواند برای محافظت در برابر آن واکسن بزند.

آزمایش برای یافتن نوع هپاتیت C فردی. سه گونه رایج در ایالات متحده وجود دارد و درمان برای هر یک‌کمی متفاوت است که به‌عنوان آزمایش ژنوتیپ هپاتیت C شناخته می‌شود.

تست‌های عملکرد کبد این موارد را بررسی می‌کنند که کبد چقدر ملتهب یا آسیب‌دیده است.

تست‌های تصویربرداری گرفتن عکس از کبد می‌تواند نشان دهد که آیا فرد مبتلا به سرطان کبد است یا خیر.

تفسیر نتایج آزمایش‌ها هپاتیت C

تفسیر نتایج آزمایش‌ها برای عفونت ویروس هپاتیت C (HCV) در جدول زیر مشاهده می‌گردد.

نتیجه آزمون

تفسیر

اقدامات بعدی

HCV antibody nonreactive

هیچ آنتی‌بادی HCV شناسایی نشد

نمونه را می‌توان به‌عنوان غیر واکنشی برای آنتی‌بادی HCV گزارش کرد. لازم به اقدامی بیش از این نیست.

اگر در معرض فرد مشکوک قرار گرفتید، HCV RNA را آزمایش کنید.*

HCV antibody reactive

عفونت احتمالی HCV

یک نتیجه واکنشی مکرر که با عفونت فعلی HCV سازگار است،

یا عفونت قبلی HCV که برطرف شده است،

یا مثبت کاذب بیولوژیکی برای آنتی‌بادی HCV.

آزمایش HCV RNA برای شناسایی عفونت فعلی.

HCV antibody reactive, HCV RNA detected

عفونت فعلی HCV

به فرد آزمایش شده مشاوره مناسب ارائه دهید. **

HCV antibody reactive, HCV RNA not detected

عفونت فعلی HCV وجود ندارد.

در بیشتر موارد نیازی به اقدام بیشتر نیست.

اگر تمایز بین مثبت‌بودن واقعی و مثبت کاذب بیولوژیکی برای آنتی‌بادی HCV موردنظر است،

و اگر نمونه به طور مکرر در آزمایش اولیه واکنش نشان داد، با یک روش دیگر آنتی‌بادی HCV آزمایش کنید.***

در شرایط خاص، آزمایش HCV RNA و مشاوره مناسب را پیگیری کنید.

* اگر آزمایش RNA HCV امکان‌پذیر نیست و فرد آزمایش شده دچار نقص ایمنی نیست، آزمایش‌های بعدی را برای آنتی‌بادی HCV انجام دهید تا تبدیل سرمی را نشان دهید. اگر فرد مورد آزمایش دچار نقص ایمنی است، آزمایش HCV RNA را در نظر بگیرید.

** قبل از شروع درمان ضدویروسی، آزمایش مجدد HCV RNA در نمونه خون بعدی برای تأیید مثبت‌بودن HCV RNA توصیه می‌شود.

*** اگر فرد مورد آزمایش مشکوک به‌قرار گرفتن در معرض HCV در ۶ ماه گذشته باشد یا شواهد بالینی بیماری HCV داشته باشد یا در مورد نگهداری نمونه آزمایش نگرانی وجود داشته باشد.

نشانگرهای آزمایشگاهی عفونت HCV

آزمایش‌های آنتی‌بادی ویروس هپاتیت C (HCV) در حال حاضر یک دوره زمانی از قرارگرفتن در معرض HCV تا تشخیص آنتی‌بادی تقریباً ۱۱-۸ هفته دارند.

تست‌های تکثیر اسیدنوکلئیک (NAT) می‌توانند RNA HCV را تقریباً ۱-۲ هفته پس از قرار گرفتن در معرض تشخیص دهند.

  این بدان معنی است که در هشت هفته اول پس از قرارگرفتن در معرض HCV، آزمایش‌های آنتی‌بادی HCV ممکن است قادر به تشخیص آنتی‌بادی‌های HCV نباشند، و برای ۱-۲ هفته اول پس از قرار گرفتن در معرض HCV، NATs ممکن است قادر به تشخیص HCV RNA نباشد.

نشانگرهای آزمایشگاهی عفونت HCV

نشانگرهای آزمایشگاهی عفونت HCV
HCV RNA - نشانگرهای آزمایشگاهی عفونت HCV
منابع
  1.  Division of Viral Hepatitis, [LINK] National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention
  2. National Institute for Health and Care Excellence (2021) Hepatitis B 
  3. Health and Safety Executive (2021) Blood borne viruses – Hepatitis B [LINK]
  4. Wikipedia/Dr Graham Beards. The structure of hepatitis B virus. Licence. Available from [LINK]
  5. Centers for Disease Control and Prevention (2021) Hepatitis B 
  6. National Institute for Health and Care Excellence (2017) Hepatitis B (chronic): diagnosis and management 
  7. Wikipedia/Offnfopt. Chronic HBV diagram. Licence. Available from
  8. British National Formulary (2021) Hepatitis B vaccine.
  9. CDC. Testing for HCV infection: An update of guidance for clinicians and laboratorians. MMWR 2013;62(18).
  10. Additional tests you might need. (2015, September)
  11. After treatment ends. (2015, April)
  12. Hepatitis C and baby boomers (1945-1965). (2015, January 27)
  13. Hepatitis C medications. (2015, April)
  14. Hepatitis C: Why people born from 1945–۱۹۶۵ should get tested. (2016)
  15. Support. (2016, October)
  16. Tests to diagnose hepatitis C. (n.d.)
  17. Who should get tested for hepatitis C? (2016, October)
Tags:
, ,
Newer انواع بیماری های مقاربتی | بیماری های آمیزشی | STD – تستا
Back to list
Older شستشوی ظروف آزمایشگاهی | تمیز کردن ظروف شیشه ای و پلاستیکی

6 thoughts on “ساختار ویروس هپاتیت B | تفسیر نتایج آزمایش هپاتیت C – تستا”

  1. بازتاب: ر.م
    1. testa_admin گفت:
      ۱۴۰۲-۱۲-۱۹ در ۱۱:۰۰ ق٫ظ

      هپاتیت B از طریق آسیب سوزن، خالکوبی، سوراخ کردن و قرار گرفتن در معرض خون آلوده و مایعات بدن مانند بزاق و مایعات قاعدگی، واژن و منی گسترش می یابد.
      تستا

      پاسخ
  2. بازتاب: پرسش و پاسخ المنتور فارسی
    1. testa_admin گفت:
      ۱۴۰۲-۱۲-۱۹ در ۱۰:۲۹ ق٫ظ

      ویروس هپاتیت A یک پیکورناویروس انتریک است. ژنوم این ویروس، یک مولکول RNA تک رشته ای با قطبیت رشته مثبت با ۷۴۷۸ باز است. این توالی کدهای یک پلی پروتئین است که پردازش می شود تا پروتئین های ویروسی VP-1، VP-2، VP-3 و دیگران را ایجاد کند.
      تستا

      پاسخ
  3. بازتاب: پ. پ
    1. testa_admin گفت:
      ۱۴۰۳-۰۱-۱۶ در ۶:۲۵ ب٫ظ

      آزمایش خون HBsAg (یا آنتی ژن سطح هپاتیت B) می تواند ابتلا به هپاتیت بی را مشخص می کند. این آزمایش می تواند حضور واقعی ویروس هپاتیت B (به نام “آنتی ژن سطحی”) را در خون شما تشخیص دهد.
      این آزمایش به دنبال آنتی بادی هایی به نام IgM در خون شما است. HBV دارای یک هسته مرکزی و یک پاکت اطراف است. سیستم ایمنی بدن شما آنتی بادی های IgM را برای هسته HBV در مرحله فعال عفونت تولید می کند.
      تستا

      پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *